האם התינוק שלי מקבל מספיק חלב?

older baby breastfeeding תמונת הנקה ברוגע

קרדיט: רופינה

בעולם בו הכל מדיד, חוסר הידיעה של כמה חלב הגוף שלנו מייצר עלולה להיות מלחיצה. במאמר זה ננסה לענות על השאלה, כיצד ניתן לדעת אם התינוק מקבל מספיק חלב.

עקבי אחר תינוקך ולא אחר מה שכתוב בספרים

בארבעת השבועות הראשונים, התינוק צריך לינוק לפחות כל שעתיים-שלוש כדי לבסס את אספקת החלב של אמו ולקבל מספיק חלב. הנקות תכופות הן נורמליות, בין השאר משום שהחלב הוא גם שתיה וגם מזון. גם מבוגרים שותים או אוכלים משהו כל שעתיים. הקיבה של התינוק קטנטנה וחלב האם מתעכל במהירות ועל כן הוא זקוק להנקות תכופות כדי לגדול. ישנם ספרי הורות אשר ממליצים על הקניית לוח זמנים לתינוקות יונקים. אך לוחות זמנים עלולים להפחית את ייצור החלב, כמו גם שילוב תמ”ל שלא לצורך או שילוב מוצץ.

עליה במשקל

בימים הראשונים שלאחר הלידה התינוק מאבד עד כ-7% ממשקל הלידה. כאשר ייצור החלב מתגבר, לרוב ביום השלישי או הרביעי ללידה, נצפה מהתינוק להתחיל לעלות במשקל. רוב התינוקות יחזרו למשקל הלידה עד גיל 14-10 ימים. התינוק שלך יגדל בקצב האישי שלו ועקומת הגדילה שלו תתעד את התפתחותו. כאשר ההנקה טובה ואין דאגות מיוחדות, על פי המלצת משרד הבריאות, רצוי לשקול בפעם הראשונה תוך שבועיים, אחרי זה בגיל חודש, חודשיים, ואז כל חודשיים ומגיל חצי שנה כל שלושה חודשים. ייתכן שמשקלו של התינוק יעלה בעקביות לאורך אחוזון מסוים או שיעלה במהירות ויחצה מספר אחוזונים. ירידה הדרגתית באחוזונים לרוב אינה מעידה על בעיה אם התינוק בסופו של דבר מתייצב על אחוזון. לפי משרד הבריאות, יש לזכור כי בשנתיים-שלוש השנים הראשונות לחיים, תינוקות ופעוטות רבים עוברים מאחוזון אחד לשני עד שמייצבים את עצמם על אחוזון מסוים. יש התייחסות לזה בחוזר משרד הבריאות.

לעיתים, תינוקות מתחילים באחוזון גבוה אך עולים במשקל לאט, כך שהם יורדים באחוזון. כדאי להתייעץ עם גורם מקצועי תומך הנקה אם התינוק אינו עולה מספיק במשקל.

הביטי בתינוקת שלך

שאלי את עצמך: האם היא יונקת בשקיקה? האם היא בריאה, פעילה ועירנית? האם היא מתפתחת כמצופה לגילה?

שתן ויציאות

כמות השתן והיציאות היא מדד טוב לכמה חלב התינוקת מעבירה. מהיום החמישי, צפוי לראות לפחות 6 חיתולים עם שתן ושלוש יציאות בצבע חום/צהוב/ירוק. בכל מקרה מומלץ לשקול את התינוקת תוך שבועיים או אם יש כל חשש.

באיזו תדירות להיניק?

ככל שתניקי בתדירות יותר גבוהה, כך תייצרי יותר חלב. הנקה בתדירות נמוכה עלולה להשפיע על כמויות החלב שלך. בשבועות הראשונים, רוב התינוקות צריכים לינוק כל שעתיים-שלוש או לפחות 12-8 פעמים ביממה, כולל כמה הנקות בלילה. כשהתינוק ער, הוא יינק לעתים קרובות יותר, אפילו כל שעה.

משך ההנקה

יש תינוקות שיונקים חמש דקות, ויש שיונקים שעה. חשוב לא לקטוע את התינוקת באמצע יניקה פעילה. רוב התינוקות מתנתקים מעצמם. אם בסוף ההנקה התינוקת אינה יונקת באופן פעיל, אפשר לנתק ולהציע צד שני, שם הזרימה תהיה יותר מהירה ותעודד את התינוקת להמשיך. אם התינוקת אינה רוצה צד שני, רצוי להתחיל עם הצד השני בהנקה הבאה.

תינוק ישנוני?

ייתכן שכדאי להעיר תינוק שישן הרבה, במקרה שאיננו מתעורר מעצמו לינוק כל שעתיים-שלוש. זה חשוב במיוחד אם יש לתינוק צהבת או אם אינו עולה היטב במשקל. אם קשה להעירו או שהוא ישנוני, כדאי להתייעץ עם גורם מקצועי כדי לוודא שהכל תקין.

למרבית הבעיות בהנקה ישנם פתרונות בהנקה. הנה כמה הצעות:

  • מרבית האמהות מסוגלות לייצר די חלב עבור התינוק שלהן. כדאי להניק לעיתים קרובות ולהציע לתינוק לינוק משני הצדדים, לפחות עשר פעמים ביממה.
  • העירי את תינוקך אם יש צורך.
  • שימי לב לסימני רעב כגון תנועות חיפוש וניקור והכנסת האגרוף לפה. בכי הוא סימן מאוחר לרעב. עודדי “הנקת צֶבֶר” – הנקה לעיתים תכופות בזמנים שהתינוקת שלך מעוניינת.
  • בדקי שהתינוקת מתחברת טוב לשד ונמצאת בתנוחה בה בטנה מופנית לבטנך וכל גופה צמוד אליך.
  • יש להקפיד על כך שחלק גדול ככל האפשר של השד נכנס לפיו של התינוק.
  • הקשיבי לקולות בליעה כאשר הוא יונק.
  • כדאי להיעזר באשת מקצוע בראשית הדרך אם את מרגישה שההנקה מאתגרת, לא נוחה או כואבת.
  • השאירי את התינוקת קרוב אליך. נסי תנוחת הנקה “אינסטינקטיבית” – השעני לאחור/שכבי על גבך כאשר היא שוכבת על חזך, עור לעור, קרוב לשדייך.
  • אפשרי לתינוק לינוק בכל הזדמנות, אפילו בשינה קלה. זה יעודד את רמות ההורמונים בגופך להגביר את כמות החלב.
  • הניקי גם להרגעה ולא רק כמקור תזונה, זה יעודד את ייצור החלב. עדיף להניק במקום להשתמש במוצץ.
  • הנקות הלילה חשובות במיוחד לביסוס והגברה של ייצור החלב.
  • נסי לקבל עזרה בעבודות הבית. זה הזמן להתעלם מהאבק ולאכול ארוחות פשוטות להכנה כך שתוכלי להתמקד במנוחה ובתינוקת שלך.
  • הדרך היעילה ביותר להגביר את תפוקת החלב היא להיכנס עם התינוק למיטה ליום או יומיים ולהתמקד רק בטיפול בו ובהנקה. אפשרי לאחרים לטפל בך.

דחיסות שד Breast Compressions

מסייעות לתינוק להיות יותר פעיל על השד ולהעביר יותר חלב:

  1. תמכי בשד בידך, כשהאגודל בצד אחד של השד ויתר האצבעות בצדו האחר.
  2. חכי שהתינוק יינק באופן פעיל, כך שהוא פותח פה גדול. כאשר הבליעות מפסיקות, לחצי על השד לחץ רציף על מנת להגביר את זרם החלב. המשיכי להפעיל לחץ כאשר הבליעות ממשיכות ואז הרפי.
  3. שני את זוית היד שלך על השד וחזרי על שלב 2 באזורים שונים על השד. היי עדינה, זה לא אמור לכאוב.
  4. נסי להחליף שדיים לפחות פעם או פעמיים במהלך ההנקה כאשר התינוק מתנתק או כאשר דחיסות השד לא עוזרות לו להמשיך להיות פעיל על השד. עם הזמן תמצאי שאינך זקוקה עוד לדחיסות שד.
  5. סרטון הסבר

רעיונות פשוטים להגברת ייצור החלב

הוצאה של חלב מהשד, גם בכמות קטנה, כאשר השד מרגיש רך, מעודדת ייצור חלב. שדיים מלאים מאטים את קצב ייצור החלב. ייתכן שעליך להניק לעיתים תכופות יותר.

תינוקות יונקים ממגוון סיבות ולא רק לאוכל. ההנקות הקצרות בין ההאכלות מאוד מסייעות בהגברת ייצור החלב.

התינוק לא רגוע: לתינוקות רבים ישנו זמן קבוע (לרוב לקראת הערב) בהם אינם רגועים, בין אם הם רעבים או לא. ישנם תינוקות הזקוקים לגירויים רבים ואחרים להרגעה. עד מהרה תלמדי מה תינוקך צריך. אם הוא נרגע בהנקה, הכי פשוט לתת לו לינוק.

השלימי עם רצונו של התינוק לינוק בתכיפות גבוהה מפעם לפעם. השדיים שלך יתאימו את עצמם לייצור עוד חלב אם תניקי לפי צרכי תינוקך.

ההנקות מתקצרות, ייתכן שרק לחמש דקות מכל שד. מרבית התינוקות נעשים מאוד יעילים כאשר ההנקה מתבססת.

דפוסי היניקה של כל תינוק מאוד אישיים. אם התינוק עולה היטב במשקל בקצב מתאים, כנראה שההנקה מתאימה לצרכי התינוק שלך.

החלב שלך תמיד מושלם עבור תינוקך, אפילו אם עלייתו במשקל איטית. לרוב, ישנו פתרון בהנקה אם התינוק זקוק לעוד חלב.

מבוסס על המאמר Is My Baby Getting Enough Milk מאתר ליגת לה לצ’ה בריטניה.

תרגום לעברית: בטי כהן

עוד מאמרים בנושא עלייה במשקל:

ירידה באחוזון בגיל ארבעה חודשים

עלייה איטית במשקל בשבועות הראשונים

שלפוחית כואבת בפטמה (bleb)

קרדיט: נעמה טהורי

קרדיט: נעמה טהורי

לפעמים מופיעה שלפוחית לבנה על הפטמה. שלפוחית זו היא סוג של צינורית סתומה, באנגלית Bleb. השלפוחית כואבת מאוד בשעת ההנקה או במגע. לעתים הכאב ממשיך לאחר ההנקה. במקרה שאינה כואבת, אין צורך להתייחס אליה.

השלפוחית נוצרת מחסימה של פתח צינורית החלב בחלב יבש או קרוש, או משכבת עור דקה, שצמחה מעל פתח הצינורית.

הטיפול בשלפוחית:

  • להניק בתנוחות שונות מהרגיל.
  • להשרות את הפטמה במים חמים, או להתקלח, לפני ההנקה.
  •  לנסות, בעזרת עיסוי עדין של האזור, לשחרר את החלב היבש או הקרוש, הגורם לפעמים לשלפוחית.
    קומפרסים של שמן זית. להניח מעל הפטמה, בתוך החזיה, שמן זית על צמר גפן. לפעמים רואים על השלפוחית עור דק ושקוף. אפשר לנסות לקלף אותו, אם יורד בקלות. מומלץ להשתמש בפתרון זה ממש לפני ההנקה, כך שהואקום שנוצר בזמן ההנקה יפתח את השלפוחית.
  • אם כל ההצעות האלה לא עזרו, יש לפנות לטיפול רפואי. הרופא יכול לאבחן האם מדובר בשלפוחית חלב או בבעיית עור אחרת. אם מדובר בשלפוחית חלב, הרופא או האחות יכולים לפתוח אותה בעזרת מחט בתנאים סטריליים, או להציע טיפול תרופתי.

קישורים נוספים:

צינורית סתומה

דלקת בשד (מסטיטיס)

דלקת בשד (מַסְטִיטִיס)

older baby breastfeeding

צילום: גבי פישמן פוסברי

מסטיטיס היא דלקת בשד. לעיתים (אך לא תמיד) היא נובעת מזיהום.

תסמיניה כוללים:

  • איזור חם ורגיש (ולעיתים כואב) בשד אחד (לעיתים נדירות בשניהם), שעשוי גם לבוא לידי ביטוי באודם או בפסים אדומים בשד.
  • חום ו/או צמרמורות ו/או כאבים כלליים, הדומים לתחושה של שפעת.

איך קיבלת את זה?

לעיתים קשה לדעת. הגורם עלול להיות גודש בשד, או הנקה (או שאיבה) בלתי יעילה או בלתי סדירה, כמו גם לחץ מכאני על צינוריות החלב מחזייה לוחצת, מתיק או ממנשא, אספקת חלב גדולה מאוד, שלפוחית חלב (Bleb), מחלה של האם או של התינוק, או תשישות כללית. כמו כן, העור הוא מערכת ההגנה הגדולה ביותר של גופנו. כאשר העור נפגע, ייתכן שחיידקים חדרו לגופך דרך פטמות פצועות או סדוקות.

מה אפשר לעשות?

רוב מקרי הדלקת יעברו בעזרת הטיפים הבאים, מאחר שאינם זיהומיים:

  • ריקון השדיים לעתים קרובות, ומנוחה. כלומר, חשוב (א) להניק, לסחוט או לשאוב כמה שיותר כדי להוציא חלב מהשד ו- (ב) לבלות כמה שיותר זמן במיטה או בשכיבה, בשינה או במנוחה.
  • הנחת קומפרסים קרים (למשל שקית אפונה מהמקפיא עטופה בבד) או קומפרסים חמים על האיזור הכואב – מה שמקל עלייך. הקומפרסים צריכים להיות עליך 20 דקות, ואז לרדת ל-20 דקות, וחוזר חלילה.
  • עיסוי השד בשמן זית או בשמן שקדים תוך כדי ההנקה.
  • פינוי חלב מהשד בסיום ההנקה, בעזרת שאיבה או סחיטה.
  • נטילת תרופות אנטי-דלקתיות ללא מרשם כגון אדוויל או נורופן.
  • דלקת בשד עלולה להסתבך, גם אם אינה זיהומית. חשוב להתייחס אליה ברצינות מההתחלה, ולטפל בעצמך כמו במחלת השפעת.

האם המצב זהה או השתפר אחרי 24 שעות? את יכולה להמשיך במה שעשית למשך עוד 24 שעות. לא עוזר? יש להתייעץ עם הרופא שלך לגבי אנטיביוטיקה.

על פי הפרוטוקול לטיפול במסטיטיס של האקדמיה לרפואת הנקה הטיפול בדלקת בשד במידה והסימפטומים לא משתפרים תוך 12-24 שעות או כשהאמא מרגישה מאוד חולה יש להתחיל טיפול אנטיביוטי.

האם עליי להפסיק להיניק בזמן דלקת בשד? אין סיכון לתינוק הבריא שנולד במועד בהמשך הנקה בזמן דלקת בשד.

הצעות נוספות ניתן למצוא בפרוטוקול לטיפול במסטיטיס של האקדמיה להנקה.

שלפוחית כואבת בפטמה (Bleb)

צינורית סתומה

צינורית חלב סתומה

אמא מניקה שוכבת על הצד בחוץ על שמיכה

קרדיט: מור יצחק

צינורית סתומה היא צינורית חלב בשד, שזרימת החלב נחסמה בה מסיבה כלשהי.

מהם הסימפטומים של צינורית סתומה?

מה גורם לצינורית סתומה?

  • דילוג על הנקה או שאיבה.
  • גמילה פתאומית.
  • הנקה לפי לוח זמנים קבוע, כך ש”מושכים” את התינוק עד לשעת ההנקה הבאה.
  • לחץ על אחת הצינוריות בשד, לדוגמא ממנשא, מנשיאת תיק כבד,מחזיה לא מתאימה או משינה על הבטן.
  • מתח נפשי.
  • שינוי בדפוסי ההנקה של התינוק, לדוגמא, התינוק התחיל לישון יותר שעות בלילה.

איך אפשר לטפל בצינורית סתומה?

  • הנקה לעתים קרובות. מומלץ להניק לפחות כל שעתיים ביום ובלילה מהצד עם הסתימה. אם קשה להעיר את התינוק
  • או שאינו זמין להנקה מסיבה אחרת, אפשר לשאוב.
  • להניח קומפרסים חמים או קרים (ג’ל, עלי כרוב, משהו קפוא מהמקפיא) על האזור בין ההנקות, לפי מה שמקל על האם.
  • מנוחה.
  • לנסות בלי חזייה, או להחליף לחזייה יותר נוחה, רצוי בלי ברזלים.
  • להניק בתנוחת הנקה שבה האמא גוחנת מעל התינוק כך שהשדיים חופשיים ומיטלטלים. בתנוחה זו משכיבים את התינוק על הגב, בגובה שבו יוכל לינוק (אפשר על שמיכה או כרית). האמא מתמקמת מעליו בעמידת שש, ומיניקה כשהשדיים מיטלטלים מעליו.
  • ליטול משככי כאבים במינון המומלץ. לאיבופרופן, החומר הפעיל באדוויל ונורופן ממשפחת NSAID יש אפקט אנטי-דלקתי שיכול לעזור במרכיב הדלקתי הקיים בסתימה. הוא נחשב בטוח בהנקה.
  • לעסות את האזור תוך כדי ההנקה או השאיבה. טיפ שעזר לאמהות רבות: לדמיין תוך כדי העיסוי דימויים של זרימה חופשית, של התמוססות הדבר החוסם, של פתיחת חסימות וכדומה.

תוך כמה זמן הכאב או הגוש יעבור או ייעלם?

בדרך כלל, עם טיפול ביתי אינטנסיבי, המצב יחזור לקדמותו תוך יום או יומיים, תוך שיפור הדרגתי.

למה חשוב לטפל בצינורית סתומה?

צינורית סתומה ללא טיפול עלולה להפוך לדלקת זיהומית. במידה שהמצב מחמיר, ומלווה בחום גבוה מעל 38.4 מעלות צלזיוס והרגשה כללית רעה, ייתכן שמדובר בדלקת. למידע על טיפול בדלקת במאמר בקישור הזה.

קישורים נוספים:

מדריך למתחילות: הנקה בימים או בשבועות הראשונים

מסטיטוס (דלקת בשד)

שלפוחית כואבת בפטמה

בכי, גזים ומה שביניהם

תינוק קטן יונק במנשא מפוספס ורוד שחור

קרדיט: אניה ניקיטין

פתאום זה קורה. גם 40 השבועות בהם אנחנו נושאות ברחמנו את העובר המתפתח, הדואג להפגין נוכחותו בדרכיו השונות, אינם מרמזים על התחושות והחוויות אשר ילוו אותנו מרגע הפיכתנו לאם.

אנחנו הורמונליות, עייפות, לעתים כאובות, נרגשות, שמחות, עצובות, לפעמים מדוכדכות ובוכות. בוכות בוכות בוכות ואיתנו גם התינוק שזה עתה הגיח לעולם בוכה. לפעמים צורח. הבכי הזה מפעיל אותנו. מלחיץ אותנו, מרגיז, מתסכל או גורם לנו לחמלה. הטבע דאג שנגיב אליו. הוא נועד כדי שנפעל ונספק לתינוק שלנו את הצורך המיידי והלגיטימי אותו הוא חווה.
לא מדובר על מניפולציה או ״פינוק״. הוא פשוט קורא לנו. שנהיה שם איתו, בשבילו. שנקשיב לו באהבה.
תינוקות קוראים לנו. מאותתים לנו. ולא תמיד אנחנו מייד מבינים. תינוקות יבכו כי הם רעבים (ואופס, פספסנו סימני רעב ראשונים), צמאים, קר להם, חם להם או פשוט זקוקים לפינוי צרכים (כן, גם כשיזדקקו להטיל שתן הם יבכו בתחילה, מאחר ואין זה טבעי להם לעשות בחיתול). יבכו כשחשים גירוי יתר, עייפים וקשה להם להרדם. יבכו כי זקוקים למגע, לתנועה, להרגיש בטוחים. יבכו שרוצים את אמא. או את אבא. בכל מקרה ישנו שם צורך.
תופעת הבכי הבלתי מוסבר, לעתים קרובות יותר בשעות הערב, המכונה ״קוליק״, זוכה לפרשנויות רבות, שהמובילה מביניהן היא: גזים!!!
נכון, אמנם הבשלת מערכת העיכול מתרחשת בהדרגה, אך לרוב אין זה הגורם הבלעדי לבכי. עם זאת, בכי עשוי להביא להתקשות הבטן ובליעת אוויר, מה שעשוי להתפרש על ידינו כגזים.
רבות האמהות שיחושו כי לתפריט מזונן ישנה השפעה על כך, אולם למעשה לרוב התינוקות לא תהיה רגישות לתזונת האם, לכן, למרבה השמחה, על אף המיתוסים הרבים, אנו יכולות לאכול מה שטעים, מתאים, בריא ומתחשק. כמה ומתי שנרצה.
במקרים של רגישות ידועה אצלנו או בקרב משפחתנו, אפשר לנסות ולראות אם ישנה תגובה אצל התינוק. אם נדמה שכך, אפשר לנסות להימנע ולבדוק האם ישנו קשר, אך אין רשימת מאכלים מהם מומלץ למניקה להימנע, מאחר ואוכל הגורם לאם לתסיסה בקיבתה אינו גורם לגזים במערכת העיכול של התינוק. יחד עם זאת יש לזכור כי ייצור החלב מתבסס על מערכת הדם ואם יש חומרים מסוימים במזון, העוברים למערכת הדם, אחוז מסוים  ממנו יעבור בחלב, כגון קפאין, אלכוהול וחומרים אחרים.
כמו כן, ישנם צמחים המשפיעים על כמויות החלב, לכאן או לכאן ומהם רצוי לצרוך במינונים סבירים.
תרופות שונות לגזים הקיימות בשוק, אינן מומלצות ולעתים עשויות לגרום לתופעות לא רצויות אצל התינוק. חלב האם, כהזנה הבלעדית והייחודית שתוכננה מערכת העיכול של התינוק לפגוש בפרק זה של חייו, הינה בדיוק בדיוק מה שתינוקנו זקוק לו ברגעים אלו ממש.
ישנן גישות המתייחסות לבכי התינוק, מעבר לקריאת מענה לצרכיו, ככלי לביטוי ועיבוד חוויית הגעתו והסתגלותו לעולם. ישנה התייחסות לסביבה העוברית במהלך ההיריון, טרום הלידה והלידה עצמה, בה התינוק נדרש למשימה מאתגרת למדיי.
לעיתים לידה הנחווית על ידי האם כקלה וחיובית, לא בהכרח תחווה ככזו עבור התינוק וכן הפוך. כמו כן, מחקרים מראים כי תינוקות הינם בעלי רגישות גבוהה לסביבה העוטפת, עמה הם באים במגע.
הם חשים את רגשותיה ותגובותיה של האם למצבים שונים ומגיבים בהתאמה. על כן, לעיתים, הבנה וקבלה של בכי התינוק, כחלק מהסתגלותו לעולם, ממקום רגוע ושליו, תוך מגע חם ואוהב, עוזרת לתינוק לעבור את התקופה ותורמים להתקשרות בטוחה עם התינוק.
אז הבכי שם, וכל מה שנותר זה להכיל ולהתמודד איתו. אם הנקה מרגיעה, הרי זה משובח, אם נשיאה במנשא, בישיבה, בעמידה, בבית או בחוץ עובדת, נהדר! לא, לא צריך לפחד ש”יתרגל”, ולא, זה לא יישאר לנצח. זו תקופה קצרה וחולפת.
מה יעזור? הלמידה שלנו את תינוקנו, הלמידה שלו את העולם והזמן. הזמן יעשה את שלו. ובינתיים, איזה כיף שאפשר להתפנק על האוכל שאנחנו הכי אוהבות… ופשוט להניק. באהבה.