האם התינוק שלי מקבל מספיק חלב?

older baby breastfeeding תמונת הנקה ברוגע

קרדיט: רופינה

בעולם בו הכל מדיד, חוסר הידיעה של כמה חלב הגוף שלנו מייצר עלולה להיות מלחיצה. במאמר זה ננסה לענות על השאלה, כיצד ניתן לדעת אם התינוק מקבל מספיק חלב.

עקבי אחר תינוקך ולא אחר מה שכתוב בספרים

בארבעת השבועות הראשונים, התינוק צריך לינוק לפחות כל שעתיים-שלוש כדי לבסס את אספקת החלב של אמו ולקבל מספיק חלב. הנקות תכופות הן נורמליות, בין השאר משום שהחלב הוא גם שתיה וגם מזון. גם מבוגרים שותים או אוכלים משהו כל שעתיים. הקיבה של התינוק קטנטנה וחלב האם מתעכל במהירות ועל כן הוא זקוק להנקות תכופות כדי לגדול. ישנם ספרי הורות אשר ממליצים על הקניית לוח זמנים לתינוקות יונקים. אך לוחות זמנים עלולים להפחית את ייצור החלב, כמו גם שילוב תמ”ל שלא לצורך או שילוב מוצץ.

עליה במשקל

בימים הראשונים שלאחר הלידה התינוק מאבד עד כ-7% ממשקל הלידה. כאשר ייצור החלב מתגבר, לרוב ביום השלישי או הרביעי ללידה, נצפה מהתינוק להתחיל לעלות במשקל. רוב התינוקות יחזרו למשקל הלידה עד גיל 14-10 ימים. התינוק שלך יגדל בקצב האישי שלו ועקומת הגדילה שלו תתעד את התפתחותו. כאשר ההנקה טובה ואין דאגות מיוחדות, על פי המלצת משרד הבריאות, רצוי לשקול בפעם הראשונה תוך שבועיים, אחרי זה בגיל חודש, חודשיים, ואז כל חודשיים ומגיל חצי שנה כל שלושה חודשים. ייתכן שמשקלו של התינוק יעלה בעקביות לאורך אחוזון מסוים או שיעלה במהירות ויחצה מספר אחוזונים. ירידה הדרגתית באחוזונים לרוב אינה מעידה על בעיה אם התינוק בסופו של דבר מתייצב על אחוזון. לפי משרד הבריאות, יש לזכור כי בשנתיים-שלוש השנים הראשונות לחיים, תינוקות ופעוטות רבים עוברים מאחוזון אחד לשני עד שמייצבים את עצמם על אחוזון מסוים. יש התייחסות לזה בחוזר משרד הבריאות.

לעיתים, תינוקות מתחילים באחוזון גבוה אך עולים במשקל לאט, כך שהם יורדים באחוזון. כדאי להתייעץ עם גורם מקצועי תומך הנקה אם התינוק אינו עולה מספיק במשקל.

הביטי בתינוקת שלך

שאלי את עצמך: האם היא יונקת בשקיקה? האם היא בריאה, פעילה ועירנית? האם היא מתפתחת כמצופה לגילה?

שתן ויציאות

כמות השתן והיציאות היא מדד טוב לכמה חלב התינוקת מעבירה. מהיום החמישי, צפוי לראות לפחות 6 חיתולים עם שתן ושלוש יציאות בצבע חום/צהוב/ירוק. בכל מקרה מומלץ לשקול את התינוקת תוך שבועיים או אם יש כל חשש.

באיזו תדירות להיניק?

ככל שתניקי בתדירות יותר גבוהה, כך תייצרי יותר חלב. הנקה בתדירות נמוכה עלולה להשפיע על כמויות החלב שלך. בשבועות הראשונים, רוב התינוקות צריכים לינוק כל שעתיים-שלוש או לפחות 12-8 פעמים ביממה, כולל כמה הנקות בלילה. כשהתינוק ער, הוא יינק לעתים קרובות יותר, אפילו כל שעה.

משך ההנקה

יש תינוקות שיונקים חמש דקות, ויש שיונקים שעה. חשוב לא לקטוע את התינוקת באמצע יניקה פעילה. רוב התינוקות מתנתקים מעצמם. אם בסוף ההנקה התינוקת אינה יונקת באופן פעיל, אפשר לנתק ולהציע צד שני, שם הזרימה תהיה יותר מהירה ותעודד את התינוקת להמשיך. אם התינוקת אינה רוצה צד שני, רצוי להתחיל עם הצד השני בהנקה הבאה.

תינוק ישנוני?

ייתכן שכדאי להעיר תינוק שישן הרבה, במקרה שאיננו מתעורר מעצמו לינוק כל שעתיים-שלוש. זה חשוב במיוחד אם יש לתינוק צהבת או אם אינו עולה היטב במשקל. אם קשה להעירו או שהוא ישנוני, כדאי להתייעץ עם גורם מקצועי כדי לוודא שהכל תקין.

למרבית הבעיות בהנקה ישנם פתרונות בהנקה. הנה כמה הצעות:

  • מרבית האמהות מסוגלות לייצר די חלב עבור התינוק שלהן. כדאי להניק לעיתים קרובות ולהציע לתינוק לינוק משני הצדדים, לפחות עשר פעמים ביממה.
  • העירי את תינוקך אם יש צורך.
  • שימי לב לסימני רעב כגון תנועות חיפוש וניקור והכנסת האגרוף לפה. בכי הוא סימן מאוחר לרעב. עודדי “הנקת צֶבֶר” – הנקה לעיתים תכופות בזמנים שהתינוקת שלך מעוניינת.
  • בדקי שהתינוקת מתחברת טוב לשד ונמצאת בתנוחה בה בטנה מופנית לבטנך וכל גופה צמוד אליך.
  • יש להקפיד על כך שחלק גדול ככל האפשר של השד נכנס לפיו של התינוק.
  • הקשיבי לקולות בליעה כאשר הוא יונק.
  • כדאי להיעזר באשת מקצוע בראשית הדרך אם את מרגישה שההנקה מאתגרת, לא נוחה או כואבת.
  • השאירי את התינוקת קרוב אליך. נסי תנוחת הנקה “אינסטינקטיבית” – השעני לאחור/שכבי על גבך כאשר היא שוכבת על חזך, עור לעור, קרוב לשדייך.
  • אפשרי לתינוק לינוק בכל הזדמנות, אפילו בשינה קלה. זה יעודד את רמות ההורמונים בגופך להגביר את כמות החלב.
  • הניקי גם להרגעה ולא רק כמקור תזונה, זה יעודד את ייצור החלב. עדיף להניק במקום להשתמש במוצץ.
  • הנקות הלילה חשובות במיוחד לביסוס והגברה של ייצור החלב.
  • נסי לקבל עזרה בעבודות הבית. זה הזמן להתעלם מהאבק ולאכול ארוחות פשוטות להכנה כך שתוכלי להתמקד במנוחה ובתינוקת שלך.
  • הדרך היעילה ביותר להגביר את תפוקת החלב היא להיכנס עם התינוק למיטה ליום או יומיים ולהתמקד רק בטיפול בו ובהנקה. אפשרי לאחרים לטפל בך.

דחיסות שד Breast Compressions

מסייעות לתינוק להיות יותר פעיל על השד ולהעביר יותר חלב:

  1. תמכי בשד בידך, כשהאגודל בצד אחד של השד ויתר האצבעות בצדו האחר.
  2. חכי שהתינוק יינק באופן פעיל, כך שהוא פותח פה גדול. כאשר הבליעות מפסיקות, לחצי על השד לחץ רציף על מנת להגביר את זרם החלב. המשיכי להפעיל לחץ כאשר הבליעות ממשיכות ואז הרפי.
  3. שני את זוית היד שלך על השד וחזרי על שלב 2 באזורים שונים על השד. היי עדינה, זה לא אמור לכאוב.
  4. נסי להחליף שדיים לפחות פעם או פעמיים במהלך ההנקה כאשר התינוק מתנתק או כאשר דחיסות השד לא עוזרות לו להמשיך להיות פעיל על השד. עם הזמן תמצאי שאינך זקוקה עוד לדחיסות שד.
  5. סרטון הסבר

רעיונות פשוטים להגברת ייצור החלב

הוצאה של חלב מהשד, גם בכמות קטנה, כאשר השד מרגיש רך, מעודדת ייצור חלב. שדיים מלאים מאטים את קצב ייצור החלב. ייתכן שעליך להניק לעיתים תכופות יותר.

תינוקות יונקים ממגוון סיבות ולא רק לאוכל. ההנקות הקצרות בין ההאכלות מאוד מסייעות בהגברת ייצור החלב.

התינוק לא רגוע: לתינוקות רבים ישנו זמן קבוע (לרוב לקראת הערב) בהם אינם רגועים, בין אם הם רעבים או לא. ישנם תינוקות הזקוקים לגירויים רבים ואחרים להרגעה. עד מהרה תלמדי מה תינוקך צריך. אם הוא נרגע בהנקה, הכי פשוט לתת לו לינוק.

השלימי עם רצונו של התינוק לינוק בתכיפות גבוהה מפעם לפעם. השדיים שלך יתאימו את עצמם לייצור עוד חלב אם תניקי לפי צרכי תינוקך.

ההנקות מתקצרות, ייתכן שרק לחמש דקות מכל שד. מרבית התינוקות נעשים מאוד יעילים כאשר ההנקה מתבססת.

דפוסי היניקה של כל תינוק מאוד אישיים. אם התינוק עולה היטב במשקל בקצב מתאים, כנראה שההנקה מתאימה לצרכי התינוק שלך.

החלב שלך תמיד מושלם עבור תינוקך, אפילו אם עלייתו במשקל איטית. לרוב, ישנו פתרון בהנקה אם התינוק זקוק לעוד חלב.

מבוסס על המאמר Is My Baby Getting Enough Milk מאתר ליגת לה לצ’ה בריטניה.

תרגום לעברית: בטי כהן

עוד מאמרים בנושא עלייה במשקל:

ירידה באחוזון בגיל ארבעה חודשים

עלייה איטית במשקל בשבועות הראשונים

ירידה באחוזון בגיל ארבעה חודשים

small baby sleeping on mother's breast

קרדיט: שרון וולף ויסוקי

כתבה: חנה כצמן
עריכה: דיאנה חרובי ואורית לונגמן

ישנה תופעה מוכרת בקרב תינוקות בישראל. בביקור בטיפת חלב בגיל ארבעה חודשים, מתברר שהתינוק עלה במשקל אך ירד באחוזונים. האם ישנה סיבה לדאגה?

ראשית, נסביר מה היא ירידה באחוזונים.

תינוקות בריאים נמצאים בטווח של משקלים, המוצגים בטבלאות בטיפת חלב. העקומות בטבלאות הינן הדמייה ציורית של נתוני משקלים של תינוקות יונקים בריאים, שנולדו בזמן, משש מדינות שונות. לדוגמא, ניתן לראות שרוב התינוקות הבריאים, שנולדו בזמן, שוקלים בין 2.5-4 קילוגרם בלידה. תינוקות זכרים שוקלים 3.4 ק”ג בממוצע בלידה ותינוקות נקבות כ-3.2 ק”ג. משמעות הדבר היא שמרבית התינוקות נמצאים במשקלים קרובים לממוצע ומעטים נמצאים בקצוות הרחוקים מהממוצע. כך בכל גיל נתון.

לעיון בעקומות גדילה באתר משרד הבריאות

איננו מצפים שכל תינוק יהיה באחוזון חמישים. זה כמו לצפות שכל אישה תנעל נעליים במידה 37. אבל אנחנו כן מצפים שבחודשים הראשונים תינוקות יעלו בקצב מסוים, שמתאים במידה רבה לאחוזון הלידה. כלומר, תינוק שנולד במשקל ממוצע, ימשיך לעלות פחות או יותר לפי העקומה שהיה בלידה.

ישנו מושג שנקרא קצב העלייה (velocity of growth) ומשמעותו היא שתינוק שנולד באחוזון נמוך (קטן יחסית מול תינוקות אחרים) יעלה במשקל פחות מאשר תינוק שנולד באחוזון גבוה ממנו. גם כאן יש טווח. היכולת להעריך האם העלייה במשקל מתאימה לתינוק מסוים או שמא מסמנת בעיה כלשהי, היא מיומנות מקצועית וגם קצת אומנות.

תינוקות אינם רובוטים. לפעמים הם יעלו פחות או יותר מילדים אחרים שנולדו באותו תאריך ובאותו משקל. תפקידם של טיפת חלב והרופא/ה המטפל/ת הוא לעקוב אחרי תינוקות ולאתר את אלו שעלולים להיות בסכנה. ירידה באחוזונים עלולה להוות נורה אדומה לבעיות, כגון תינוק שלא אוכל מספיק, תינוק חולה או שמתמודד עם בעיה התפתחותית. החשש הוא, שאם התינוק אינו מקבל מספיק אוכל, הדבר עלול לסכן את התפתחותו. במקרים כאלו, חשוב ביותר להתערב ולדאוג שהוא יאכל די צרכו.

ברוב המקרים בהם אמהות פונות אל טיפת בגיל ארבעה או ששה חודשים, מתברר שאין בעיה כלל. אך בטרם מגיעים למסקנה הזאת, מומלץ לבדוק עוד כמה נתונים חוץ מהאחוזון ויותר מהכל, להתבונן בתינוק.

פעמים רבות, כאשר מגלים שתינוק אינו עולה בקצב הצפוי, מאשימים את ההנקה וממליצים להוסיף בקבוקים או לגמול. אם הגדילה של התינוק תקינה, תוספת מזון, שאינו הנקה, עלולה להפחית את כמויות החלב שגוף האם מייצר ואף לגרום לגמילה לא רצויה.

כיצד ניתן לברר אם ישנה בעיה או שזהו דפוס הגדילה הטבעי של התינוק? להלן רשימה של שיקולים.

האם התינוק עלה יפה בחודשים הראשונים? מומלץ להסתכל על משקל הלידה והשקילות הנוספות. רוב התינוקות נשקלים בגיל חודשיים. כיוון שכמות החלב מתייצבת סביב גיל 5 שבועות, אם קצב הגדילה היה תקין עד גיל זה, אפשר לשלול בעיה מובנית אצל האם וסביר שאין ליקוי בייצור חלב. זה גם מסמן שהתינוק יודע היטב איך להעביר חלב (אלא אם הוא קיבל את רוב החלב דרך בקבוק).

האם לתינוק יש גישה חופשית לשד? גם בגיל הזה, חשוב להיניק על פי דרישה. כל הגבלה בהנקה, כולל תהליך של ייעוץ שינה שמגביל הנקות לילה, הנקה לפי השעון, או הגבלה לצד אחד כל פעם, עלולה לפגוע בכמות החלב. יש תינוקות שישנים 6-10 שעות בלילה בגיל הזה, רק רוצים צד אחד בכל הנקה או אוכלים בהפרשים אחידים כגון כל שלוש שעות. אם זה בא מהתינוק, לרוב זו אינה בעיה. בגיל הזה הרבה תינוקות מסתפקים בהנקות קצרות, אפילו של חמש דקות או פחות וגם זה תקין. בדרך כלל, מי שמניקה לפי דרישה, ורואה את ההנקה גם כדרך לנחם או להרדים תינוק, תבטיח עלייה מקסימאלית במשקל.

האם התינוק משתמש במוצץ? שימוש רב במוצץ, למשל לצורך הרגעה או הרדמה, עלול להסתיר סימני רעב ולגרום לירידה בייצור החלב. ישנם תינוקות “טובים במיוחד”, שבתוספת של שימוש במוצץ, לא יאותתו שהם רעבים.

מה האורך של התינוק? יש תינוקות בריאים ושמנים, אך בגלל שהם קצרים/נמוכים מהממוצע, המשקל שלהם נמוך ביחס לגיל. קיימות טבלאות של ארגון בריאות עולמי גם לגובה של בנים ושל בנות וכך נוכל לראות איפה התינוק נמצא. ידוע כי אם תינוק אינו מקבל מספיק אוכל, הוא קודם מאבד שומן, ורק בשלב מאוחר וקיצוני, מפסיק לגבוה. נכון שזה סובייקטיבי, אבל תינוק שנראה טוב מבחינת מבנה הגוף, ניתן להניח שאין לו בעיה של גדילה.

האם התינוק מתפתח כמו שצריך? האם הוא עושה מה שמצופה מתינוק בגילו? בטיפת חלב או הרופא/ה המטפל/ת אמורים לבצע בדיקות התפתחות בשגרה, בנקודות זמן שונות.

האם התינוק חיוני ופעיל? תינוק סקרן שמתעניין בסביבה, מחייך וממלמל ובסך הכל נראה מרוצה מהעולם, לרוב מקבל מספיק קלוריות. תינוקות בתת תזונה נוטים לא לעזוב את השד, להיות באי-שקט או באפטיות ובמקרי קיצון פניהם נראות כעוסות, ללא הבעות של שמחה.

האם יש חשש לחוסר ברזל? למרות שבגיל הזה אנמיה נדירה אצל יונקים, ישנם תינוקות, במיוחד אלו שנולדו לפני הזמן, שזקוקים לתוספת של ברזל. לעיתים קרובות אנמיה גורמת לחוסר תיאבון, ולכן להנקה לא מספקת, ובהמשך לייצור חלב לא מספיק. במקרה של חשש או גורמי סיכון לאנמיה ניתן לבקש בדיקה מהרופא/ה המטפל/ת.

אז אחרי כל זה, מה כן אפשר לעשות אם עדיין חוששים שיש בעיה?
קודם כל, מומלץ להיות בקשר עם רופאת ילדים שאת סומכת עליה. היא יכולה לבדוק את התינוק ולהרגיע, או להציע בדיקות נוספות.

אם מתברר שהתינוק זקוק לתוספת קלוריות, העדיפות הראשונה היא להציע יותר הנקות. אין גבול למספר ההנקות ואין צורך לחכות עד שהשד מרגיש מלא. גם הנקה של דקות ספורות נחשבת. אפשר בנוסף לדחוס את השד תוך כדי ההנקה, כדי להזרים יותר חלב לפה התינוק בכל מציצה. ככל שהשד ריק יותר, קצב ייצור החלב עולה. מומלץ להיניק לעתים קרובות ולשקול הנקה נוספת בלילה, במיוחד אם התינוק ישן יותר משש שעות.

אם המצב חמור, ויש צורך בתוספות מעבר להנקה, עדיף לתת חלב שאוב של האם. אם הדבר אינו אפשרי או אינו מספיק, לפי ארגון בריאות העולמי, אפשרויות אחרות הן חלב אם של אמא אחרת ממקור בטוח ומבוקר או תמ״ל (תרכובת מזון לתינוקות). לאחר גיל ארבעה חודשים, אוכל מוצק מעוך עתיר ברזל וקלוריות כגון טחינה, בשר, דגים, אפונה, בטטה, או ביצים גם מתאים כתוספת (ולא במקום הנקה או חלב אם בשום אופן). מתן מוצקים מתאים לכלל התינוקות אחרי גיל חצי שנה.

חלב אם הוא עתיר קלוריות ורק במקרים מאוד נדירים יש צורך להגביל הנקות או לגמול.

לשאלות בנושא, ניתן לפנות למדריכת ללל.

לעיון בעקומות גדילה באתר משרד הבריאות

עלייה איטית במשקל בשבועות הראשונים

האם התינוק שלי מקבל מספיק חלב?

5 דברים שההנקה לימדה אותי על עצמי

newborn breastfeeding with eyes closed

ערבה ובתה

תודה לערבה על השיתוף. הדברים פורסמו לראשונה בקבוצת הפייסבוק של ללל ישראל.

אני מסכמת 5 חודשי הנקה עם 5 דברים שההנקה נתנה לי:

  1. להיאבק: ההנקה לא באה לי בקלות. שנאתי את זה בהתחלה. זה כאב ואחרי הלידה, לא בא לי לחוש עוד כאב. בשבוע הראשון, כל חיבור שלה לציצי כאב כל כך שראיתי כוכבים. היה לי גודש שהוביל לחום, כל האזור כאב והרחמים העצמיים גאו. אבל, מראש קיבלתי החלטה, אין מצב לוותר. אז נאבקתי. נאבקתי בכאב, נאבקתי בעצמי, בקול הקטן הזה שאומר, למה לך ויש “תחליפים” ומה את צריכה את התלות הזאת. לפעמים טוב להיאבק מסתבר. *ראו הערה למטה לגבי כאבים.
  2. להאמין: אין לי מושג כמה הילדה שלי אוכלת, אבל היא אוכלת ומשמינה ושמחה וחייכנית, אין לי שום שליטה, אני רק מאמינה שהיא מקבלת את כל האוכל שהיא צריכה בלי לדעת כמה נכנס אליה בפועל.
  3. להיות כלי: אני יצרנית של אוכל, אני כלי שמזין את הבת שלי, כל גרם שהיא עלתה עד כה עבר בגוף שלי קודם. הגוף שלי מייצר את כל מה שהיא צריכה ועם זאת, לקבל את זה, את היותך אוכל, זה לא תמיד קל, אבל זו חוויה מצניעה ומחברת למהות ולטבע.
  4. להרגיש אנרכיסטית: אני לא אשכח את ההנקה הציבורית הראשונה שלי. תחנת רכבת ארלוזורוב, הקטנה בוכה ורעבה, יש עוד עשר דקות לרכבת. באמצע הכל, מתיישבת על ספסל, שולפת שד ומאכילה אותה ואין אף אחד בעולם מלבדה, היא הדבר היחידי שחשוב ושכל היתר יעמדו בתור. או . . . ללכת בלי חלק עליון ליד אבא שלי או אח שלי, כי הכל כואב והיא מחוברת לי לציצי ומה? הם לא יהיו איתה כשהיא אוכלת? שזה כמעט כל הזמן . . . הייעוד של האיבר הזה הוא להנקה בראש ובראשונה, למרות שהתבלבלנו.
  5. להיות ב”היי” הורמונלי: רגעי איכות שלא הייתי מחליפה בעד שום הון. המבט הזה כשהיא מסתכלת עלי מלמטה, החיוך כשהיא סיימה לאכול אבל רוצה עוד קצת, איך שהיא מחבקת את הציצי או כשהיא נרדמת עליו. אושר ואהבה שהלב מוצף ואין תא בגוף שלא מרגיש את זה.

*הערה לגבי כאבים: כאב בפטמות בתחילת הדרך יכול להצביע על חיבור לא נכון של התינוק לשד. אם החיבור לשד לא מטופל הוא עלול להוביל לעלייה לא מספקת במשקל, לסדקים, לדלקת ועוד. אם הכאבים משתפרים לאט לאט, לרוב יעברו לבד. בכל שאלה על כאבים מומלץ להיעזר במדריכת ללל או ביועצת הנקה מוסמכת.

עוד כתבות בנושא:

הנקה בשבועות ובחודשים הראשונים

בסוף זה מצליח