גמילה מהנקת לילה

 

הנקת פעוט toddler breastfeeding and sleeping

פעוט יונק

כתבה: ורד לב

גמילה מהנקה בלילה, או גמילת לילה כפי שהיא נקראת לפעמים, פירושה שמפסיקים להניק את התינוק בשעות הלילה, אך בשעות היום הוא יכול להמשיך ולינוק באופן חופשי. מה שאומר שהתינוק עשוי להתעורר בלילה, אולם הוא לא יינק. תהליך זה של גמילת לילה עשוי לעזור למשפחות רבות לעשות קצת יותר סדר בלילה, לאפשר אולי יותר שקט, אם כי לא בהכרח.

במאמר זה אדבר על הסיבות לגמילת לילה, למי זה מתאים, ואיך כדאי לעשות את זה.

הנקה בלילה

תינוקות יונקים לפי הצרכים שלהם. אלה משתנים לאורך היום, בתקופות שונות, ככל שהם גדלים. זהו תהליך טבעי ונורמלי, אולם לא כולנו חיים בעולם טבעי לחלוטין.

מרבית האנשים נאלצים להיענות לתכתיבים של סדר יום, עבודה, לימודים וישנם צרכים רגשיים-נפשיים. ולכן לא פעם שומעים על אמהות שמתקשות להתעורר פעמים רבות בלילה להנקה. ישנם תינוקות שישנים טוב בלילה וישנם תינוקות שמתעוררים הרבה – גם זה משתנה מתינוק לתינוק ובתקופות השונות.

הציפייה של הורים שהתינוק ישן כבר לילה שלם אינה תמיד מעוגנת במציאות, או שמא עלי לומר, כמעט אף פעם אינה מעוגנת במציאות. שינה של לילה שלם היא שלב התפתחותי שמרבית הילדים מגיעים אליו בשלב כזה או אחר של התפתחותם (כפי שמרביתם נגמלים מחיתולים ולומדים ללכת לבד לשירותים). כל ילד יהיה בשל לשינה של לילה שלם בזמנו הוא, גם אם לא נעשה דבר. זו נקודה שחשוב לזכור, כי לפעמים ההורים מוצאים עצמם משקיעים מאמצים רבים להשיג שינה של לילה שלם, בזמן שהתינוק עדיין לא מראה מוכנות לכך.

אנחנו יודעים גם שתינוקות יונקים בלילה לא רק לשם הזנה. הם צריכים לדעת ולהרגיש שיש לידם מישהו, שהם אינם לבדם. הם זקוקים לבטחון הזה. להנקה בלילה יש גם תפקידים בריאותיים וחיסוניים. לעתים תינוקות יתעוררו יותר בלילה בתקופה של בקיעת שיניים, או בעת מחלה או קפיצת גדילה. לפעמים הם מתעוררים גם מסיבות כגון סיוטי לילה, קור או חום. על אף שיניקה אינה בהכרח סיבת ההתעוררות בלילה, עבור תינוקות רבים היא עשויה לעזור מאד בחזרה לשינה.

מתי אפשר לגמול בלילה?

מקובל לחשוב שתינוקות עד גיל שנה עדיין זקוקים להנקות בלילה ברמה התזונתית, אלא אם כן מדובר בתינוק שמסדר לעצמו דפוס שינה כזה, בו הוא ישן שעות רבות, או אפילו לילה שלם. במצב זה, כשהתינוק מחליט עבור עצמו, הוא כנראה אינו זקוק להנקה בלילה כדי לקבל אנרגיה ודואג להשלים זאת במהלך היום בצורות שונות.

סביב גיל שנה, חלק מהתינוקות יכולים גם להתחיל להבין מושגים כמו הפרדה, או סבלנות עד שיוכלו לינוק שוב, או כל סיבה שהאם ובן/בת זוגה יחליטו להסביר לתינוק. לכן, ההמלצה להורים שחושבים על גמילת לילה היא לחכות לפחות עד אחרי גיל שנה כדי להתחיל את התהליך.

אפשר, כמובן, לדחות את גמילת הלילה גם לשלב מאוחר עוד יותר, או לוותר עליה. אמהות רבות כלל אינן גומלות בלילה מיוזמתן, ומאפשרות לתינוק לגמול את עצמו מיוזמתו, כשהוא בשל לכך. יש אמהות שממשיכות להניק את ילדיהן עד גילאים מאוחרים לאורך היום ומוצאות שההנקה בלילות קשה עבורן. אלו בהחלט מצבים בהם ניתן לחשוב על גמילת לילה, כדי לשמור על חוויה חיובית ומהנה לאורך היום והשנים. למשל נשים עשויות להעלות קושי סביב הנקות הלילה בגילאי שנה וחצי, שנתיים, וגמילה מהנקות אלה יכולה לעזור להן להמשיך להניק עוד זמן רב בשאר חלקי היממה, בקלות ובהנאה.

הלכה למעשה: איך מפסיקים הנקה בלילה

הדבר החשוב ביותר בנוגע לגמילת לילה הוא ההחלטה. יש להתעכב עליה כמה זמן שנדרש. אם אפשר, כדאי שההחלטה תהיה זוגית/ משפחתית, מאחר והאם תזדקק לתמיכה הגדולה ביותר שתוכל לקבל מסביבתה.

מטבע הדברים, גמילה אינה תהליך קל, כי יש פה צורך לשנות הרגלים. אם למבוגר קשה לשנות הרגלים בכל מיני תחומים, הרי לתינוק, שעדיין לא מתקשר, יהיה זה קשה עוד יותר. כדי להצליח בתהליך עצמו, חשוב לאם לזכור מדוע בחרה לגמול בלילה, לא לוותר לעצמה, להיזכר בסיבות ברגעי הקושי ולשמור על הקו שהחליטה. לכן כדאי לאם להקדיש זמן לברר עוד לפני תחילת התהליך עם עצמה (ואולי אף עם בן/בת זוגה) מה היא רוצה לעשות ועד כמה זה חשוב לה. בלבול וחוסר החלטיות של האם נוטים להפריע ביישום ההחלטה, ולכן כדאי לשדר לתינוק מסר עקבי וברור.

אפשר לקבוע תאריך יעד לתחילת התהליך. זה יעזור להתכונן לכך רגשית. אם הילד מספיק גדול, אפשר להכין אותו לכך במלים. על אף שנדמה כי תינוקות לא מבינים, הם בהחלט יכולים להבין ואף להרוויח מהכנה כזאת, מה גם שזה עשוי לעזור לאם להתכונן מהבחינה הרגשית. הדבר הבא, החשוב לא פחות, הוא לעבור את התהליך תוך כדי מתן כבוד ואהבה לילד. ברור שהוא יעבור דרך קשיים וירצה להביע אותם. זו זכותו המלאה! על האמא להבין שהיא צריכה לגייס את כוחותיה ולהיות שם איתו, עבורו, בשבילו. גם היא עוברת שלב, בו היא תלמד לתקשר עם ילדה באופן אחר ממה שהייתה רגילה לו עד כה.

כדאי להיות מוכנים לקושי של התינוק ולבכי שלו, ולדעת ששלב הקשיים עשוי להתמשך. פה על האמא לדאוג למעגל תמיכה עבור עצמה, שתוכל להפעיל כשתזדקק לו. אם יש אב או בן/בת זוג בתמונה, יש מקום לאפשר לאב להשתלב בתהליך. ייתכן שיתפתח מכך קשר חדש ומשמעותי בין האב לילדו, וזה בהחלט מבורך.

כדאי לחשוב מראש על לוח זמנים הגיוני.

מרבית הסיפורים ששומעים מהורים מדברים על קושי של התינוק שמשתנה בתהליך. הבכי הולך ומתקצר עם הימים והולך ופוחת בתדירות שלו, עד שנעלם והילד מסתגל למשהו חדש. ישנם מצבים בהם זה לא כך, מה שעשוי לסמן שאולי התינוק עדיין לא בשל לגמילת הלילה ושאולי יש לו עוד צורך ביניקה באופן משמעותי. חשוב להיות גמישים וכנים ולא ללכת “ראש בראש”. במידה ומרגישים שזה עוד מוקדם מדיי, אפשר להפסיק את התהליך ולהתחילו שוב בזמן אחר.

כדאי לשים לב שלא יווצרו דפוסים חדשים שמהם צריך יהיה לגמול את הילד בהמשך. לשם כך, כאשר חושבים ומחליטים על התהליך, כדאי לחשוב על הדרך בה רוצים להתייחס לעניין השינה בהמשך: האם נכון להרדים תינוק על הידיים במקום במיטה? כבר מדובר בפעוט….. כבד… היכן הוא יישן מעתה? מהי הדרך הרצויה להרדמה? כדאי שהיא תתאים להורים, לאורח חייהם ולסדר יומה של המשפחה. אולי אפשר לחשוב על שיר הרדמות, על מגע, על הנחה באופן מסויים. אפשר להיעזר בסיפור מיוחד או בטקס שיוצרים עבור התינוק.

כדאי לזכור גם שלפעמים יש “שיטה” שמתאימה רק לתקופת המעבר, לתקופת השינוי, ואילו אחרי כן יתאים משהו אחר. כך שהרדמת ביניים עם עגלה/ רכב/ מנשא/ ידיים לא חייבת להשאר כך מעתה והלאה. אולי כשינותק הקשר הרגשי מההנקה, יהיה קל יותר לערוך שינוי נוסף באופן ההרדמה.

אפשרו לעצמכם תקופת מעבר לתהליך הגמילה מהנקות הלילה. דעו שזה עשוי לקחת מעט זמן ושדברים ישתנו, אולם אין כל סיבה שלא תוכלו למצוא שוב מנוחה ושקט בסדר היום החדש שיווצר לאחר השלמת תהליך הגמילה הזה.

שיהיה בהצלחה!

עד איזה גיל מומלץ להניק?

A baby breastfeeding and looking at mother

Photo credit: Shira Zeevi

שאלה שהופנתה לאתר: לפי עקרונות הפילוסופיה של ליגת לה לצ’ה שראיתי באתר, קשר ההנקה בין האם לתינוק יימשך עד שהתינוק לא יהיה זקוק לו עוד. איך הדבר מתבצע הלכה למעשה, האם העמדה הזאת שרירה גם כשהתינוק הופך לפעוט?

 תשובה:

המחקרים מעידים על חשיבותה הבריאותית של ההנקה כל עוד היא נמשכת. לממצאים אלה משמעות כפולה: מצד אחד, היתרונות נמשכים לאורך כל תקופת ההנקה. מצד שני, לגבי מדדים רבים, ככל שתקופת ההנקה נמשכת זמן רב יותר, כך היתרונות לאם ולתינוק גוברים (למשל, ההגנה מפני סרטן השד הן לאם והן לתינוקת גוברת ככל שמשך ההנקה ארוך יותר).

המחקר העדכני מגלה כיום, שחשיבות ההנקה אינה בתזונה בלבד. להנקה חשיבות מרכזית בפיתוח מערכת החיסון של התינוק והפעוט, ובסיוע להבשלתה במשך השנים הראשונות לחיים. חשוב לזכור בהקשר זה כי מערכת החיסון האנושית מבשילה בגיל 7-6 שנים. לפיכך להגנה החיסונית האימהית, הנמשכת כל עוד הפעוט יונק, חשיבות רבה בהגנת הפעוט.

אירגוני הבריאות הבינלאומיים הגדולים מדברים על משך הנקה של שנתיים ומעלה, וממליצים להמשיך בהנקה כל עוד היא מתאימה הן לאם והן לתינוק/לפעוט.

דפוס ההנקה של פעוט הוא מאוד אישי.

כיוון שזו “זוגיות” של האם והתינוק, ישנם מצבים או פעמים שבהם פחות מתאים לאמא להניק. לתינוק/לפעוט ולאם יש דיאלוג בנושא ההנקה: מתי, כמה ואיפה.

הנקה בדרך זו מלמדת את התינוק התחשבות בזולת, דחיית סיפוקים והכרה נכונה של מערכות יחסים הדדיות.

 תהליך הגמילה מההנקה מתחיל למעשה כאשר התינוק מתחיל לאכול מזון מוצק, אבל לפחות עד גיל שנה, התינוק תלוי בהנקה לתזונתו. בהנקה לפי צרכי התינוק, אין מספר קבוע של הנקות ביום, או שעות להנקה. בכל זאת, בתהליך של גמילה טבעית, אפשר לראות שהפעוט מפחית באופן טבעי את כמות ההנקה. בשלבים האחרונים, הוא יכול לינוק פעם בכמה ימים או יותר עד שיום אחד מגלים, שהוא או היא כבר לא יונקים יותר. גם במקרה שהאם בוחרת לגמול את הפעוט לפני שהוא גומל את עצמו, ליגת לה לצ’ה מאמינה בתהליך שמתייחס באהבה ובכבוד גם לצרכי האם וגם לצרכי התינוק, וממליצה על דרכים עדינות והדרגתיות של גמילה.

גודש בעקבות גמילה פתאומית

אם כרגע את סובלת מכאבים ו/או מגודש עקב גמילה פתאומית של התינוק, מומלץ לפעול בשני שלבים: בשלב הראשון יש להחזיר את הגוף למצב מאוזן, ורק בשלב השני לייבש את החלב.

בשלב הראשון חשוב לנקוט טיפול שגרתי לגודש:
חשוב מאוד להוציא את החלב מהשד לעתים קרובות, עד השלב שהשד אינו כואב יותר, כי החלב מצטבר בשד, חוסם את צינוריות החלב ויוצר בצקת. משך התהליך אישי ומשתנה מאם לאם, אך בממוצע יארך ימים בודדים. מהרגע שאין כאבים, אודם או גודש בשד, אפשר להתחיל בשלב השני: בתהליך ייבוש החלב.

בנסיבות מסוימות, יש אפשרות להיעזר בתינוק למטרה זו, ולהחזירו באופן זמני בלבד להנקה, לצורך תהליך גמילה הדרגתי. אפשר גם להוציא את החלב בשאיבה או בסחיטה ידנית. כלל האצבע הוא להוציא כמה שיותר חלב מהשד עד החזרה לאיזון, הן מבחינת מספר הפעמים ביממה, והן מבחינת משך ההנקה/השאיבה.

אם את סובלת מכאבים, אפשר להיעזר במשככי כאבים. אפשר גם לשתות כמויות גדולות של חליטה עם עלי נענע או מרווה. יש שמדווחות שעלי כרוב על השד הקלו עליהן. אסור לקשור את השדיים! הקשירה עלולה לגרום לסתימה, דלקת ואבצס (מורסה).
 
בשלב השני, נתחיל בתהליך ייבוש החלב:
בתהליך הגמילה הגוף מאט את קצב ייצור החלב. שכן, הגוף משנה את כמות ייצור החלב בהתאם למידת ריקונו של השד: ככל שהשד מלא יותר, כך נייצר פחות חלב, ולהיפך. לשם כך מספיק שהשד יהיה מלא אך לא גדוש. שימי לב לא להגיע למצב של גודש, כדי להמנע מדלקת. ההבדל בין מלאות לגודש הוא בדרך כלל בכך שבגודש יהיו איזורים קשים בשד, ו/או אודם, ו/או כאבים בשד.

העיקרון הוא להוציא חלב להקלה, אך לא לרוקן את השד. זה אחד ההבדלים בין השלב הראשון לשלב השני. למטרה זו, נוציא חלב רק לפי הצורך, להקלה, ונרד בהדרגה בכמות ובתדירות של הוצאת החלב. כך, נאותת לגוף לייצר פחות ופחות חלב. חשוב מאוד להקשיב לגופך, כי ההבדלים בין האמהות גדולים מאוד. יש אמהות שתהליך זה מהיר אצלן, ולעומתן אמהות הזקוקות להדרגתיות רבה יותר.

איך גומלים תינוק באופן פתאומי עקב חרום?

מאת בשמת אבן-זוהר, מדריכת ללל

הדרך הטובה ביותר לגמול היא בהדרגה, כל פעם להחליף הנקות בבקבוקים (בהתחשב בגיל היונק), ולהתקדם לפי קצב הירידה של החלב אצלך. אם יש גודש, סימן שהורדת יותר מדי בבת אחת ואת ממש לא רוצה חסימות בצינוריות החלב או דלקת…
אם את חייבת לגמול ממש מהר, אז מומלץ שתקחי את זה על עצמך כפרוייקט כאילו את חולה בשפעת: לשתות אך ורק חליטה של נענע ומרווה (לשים אגודה גדולה של נענע ואגודה גדולה של מרווה בקנקן ולמזוג מים רותחים וככה כל היום לשתות את החליטה הזאת) ולא שום שתייה אחרת, כל היום, ובמקביל לשים עלי כרוב על השד, להחליף כל כ-20 דקות ולהיזהר לא לשים על הפטמה.
אם את גומלת ולא מיניקה בכלל, אז כדאי לשאוב מעט, רק עד להקלה, כדי למנוע גודש בכל מחיר. אפשר גם להיכנס למקלחת ולכוון טוש חם אל השד שיעזור לו לשחרר ולסחוט ידנית.
אם את גומלת אבל כן מיניקה, אז להניק כל פעם שאת מרגישה את הגודש, אבל בשאר הזמן לתת בקבוקים.
לצערי הרב יצא לי ללוות גמילה עקב אסון, וזה לקח כמה ימים אינטנסיביים מאוד.
חייבת להזהיר מפני כל פטנט של קשירת החזה או חזיה, אלה עלולים לגרום לחסימות ולדלקות חס וחלילה.
כמו כן, לא לגעת בכדורים לייבוש החלב. מעבר לעובדה שהם לא יעילים אחרי שהחלב נכנס, הם אמורים לעבוד רק ממש אחרי הלידה וגם אז הם לא תמיד יעילים, אז הם גם מסוכנים לאמא.
בהצלחה!