האם התינוק שלי מקבל מספיק חלב?

older baby breastfeeding תמונת הנקה ברוגע

קרדיט: רופינה

בעולם בו הכל מדיד, חוסר הידיעה של כמה חלב הגוף שלנו מייצר עלולה להיות מלחיצה. במאמר זה ננסה לענות על השאלה, כיצד ניתן לדעת אם התינוק מקבל מספיק חלב.

עקבי אחר תינוקך ולא אחר מה שכתוב בספרים

בארבעת השבועות הראשונים, התינוק צריך לינוק לפחות כל שעתיים-שלוש כדי לבסס את אספקת החלב של אמו ולקבל מספיק חלב. הנקות תכופות הן נורמליות, בין השאר משום שהחלב הוא גם שתיה וגם מזון. גם מבוגרים שותים או אוכלים משהו כל שעתיים. הקיבה של התינוק קטנטנה וחלב האם מתעכל במהירות ועל כן הוא זקוק להנקות תכופות כדי לגדול. ישנם ספרי הורות אשר ממליצים על הקניית לוח זמנים לתינוקות יונקים. אך לוחות זמנים עלולים להפחית את ייצור החלב, כמו גם שילוב תמ”ל שלא לצורך או שילוב מוצץ.

עליה במשקל

בימים הראשונים שלאחר הלידה התינוק מאבד עד כ-7% ממשקל הלידה. כאשר ייצור החלב מתגבר, לרוב ביום השלישי או הרביעי ללידה, נצפה מהתינוק להתחיל לעלות במשקל. רוב התינוקות יחזרו למשקל הלידה עד גיל 14-10 ימים. התינוק שלך יגדל בקצב האישי שלו ועקומת הגדילה שלו תתעד את התפתחותו. כאשר ההנקה טובה ואין דאגות מיוחדות, על פי המלצת משרד הבריאות, רצוי לשקול בפעם הראשונה תוך שבועיים, אחרי זה בגיל חודש, חודשיים, ואז כל חודשיים ומגיל חצי שנה כל שלושה חודשים. ייתכן שמשקלו של התינוק יעלה בעקביות לאורך אחוזון מסוים או שיעלה במהירות ויחצה מספר אחוזונים. ירידה הדרגתית באחוזונים לרוב אינה מעידה על בעיה אם התינוק בסופו של דבר מתייצב על אחוזון. לפי משרד הבריאות, יש לזכור כי בשנתיים-שלוש השנים הראשונות לחיים, תינוקות ופעוטות רבים עוברים מאחוזון אחד לשני עד שמייצבים את עצמם על אחוזון מסוים. יש התייחסות לזה בחוזר משרד הבריאות.

לעיתים, תינוקות מתחילים באחוזון גבוה אך עולים במשקל לאט, כך שהם יורדים באחוזון. כדאי להתייעץ עם גורם מקצועי תומך הנקה אם התינוק אינו עולה מספיק במשקל.

הביטי בתינוקת שלך

שאלי את עצמך: האם היא יונקת בשקיקה? האם היא בריאה, פעילה ועירנית? האם היא מתפתחת כמצופה לגילה?

שתן ויציאות

כמות השתן והיציאות היא מדד טוב לכמה חלב התינוקת מעבירה. מהיום החמישי, צפוי לראות לפחות 6 חיתולים עם שתן ושלוש יציאות בצבע חום/צהוב/ירוק. בכל מקרה מומלץ לשקול את התינוקת תוך שבועיים או אם יש כל חשש.

באיזו תדירות להיניק?

ככל שתניקי בתדירות יותר גבוהה, כך תייצרי יותר חלב. הנקה בתדירות נמוכה עלולה להשפיע על כמויות החלב שלך. בשבועות הראשונים, רוב התינוקות צריכים לינוק כל שעתיים-שלוש או לפחות 12-8 פעמים ביממה, כולל כמה הנקות בלילה. כשהתינוק ער, הוא יינק לעתים קרובות יותר, אפילו כל שעה.

משך ההנקה

יש תינוקות שיונקים חמש דקות, ויש שיונקים שעה. חשוב לא לקטוע את התינוקת באמצע יניקה פעילה. רוב התינוקות מתנתקים מעצמם. אם בסוף ההנקה התינוקת אינה יונקת באופן פעיל, אפשר לנתק ולהציע צד שני, שם הזרימה תהיה יותר מהירה ותעודד את התינוקת להמשיך. אם התינוקת אינה רוצה צד שני, רצוי להתחיל עם הצד השני בהנקה הבאה.

תינוק ישנוני?

ייתכן שכדאי להעיר תינוק שישן הרבה, במקרה שאיננו מתעורר מעצמו לינוק כל שעתיים-שלוש. זה חשוב במיוחד אם יש לתינוק צהבת או אם אינו עולה היטב במשקל. אם קשה להעירו או שהוא ישנוני, כדאי להתייעץ עם גורם מקצועי כדי לוודא שהכל תקין.

למרבית הבעיות בהנקה ישנם פתרונות בהנקה. הנה כמה הצעות:

  • מרבית האמהות מסוגלות לייצר די חלב עבור התינוק שלהן. כדאי להניק לעיתים קרובות ולהציע לתינוק לינוק משני הצדדים, לפחות עשר פעמים ביממה.
  • העירי את תינוקך אם יש צורך.
  • שימי לב לסימני רעב כגון תנועות חיפוש וניקור והכנסת האגרוף לפה. בכי הוא סימן מאוחר לרעב. עודדי “הנקת צֶבֶר” – הנקה לעיתים תכופות בזמנים שהתינוקת שלך מעוניינת.
  • בדקי שהתינוקת מתחברת טוב לשד ונמצאת בתנוחה בה בטנה מופנית לבטנך וכל גופה צמוד אליך.
  • יש להקפיד על כך שחלק גדול ככל האפשר של השד נכנס לפיו של התינוק.
  • הקשיבי לקולות בליעה כאשר הוא יונק.
  • כדאי להיעזר באשת מקצוע בראשית הדרך אם את מרגישה שההנקה מאתגרת, לא נוחה או כואבת.
  • השאירי את התינוקת קרוב אליך. נסי תנוחת הנקה “אינסטינקטיבית” – השעני לאחור/שכבי על גבך כאשר היא שוכבת על חזך, עור לעור, קרוב לשדייך.
  • אפשרי לתינוק לינוק בכל הזדמנות, אפילו בשינה קלה. זה יעודד את רמות ההורמונים בגופך להגביר את כמות החלב.
  • הניקי גם להרגעה ולא רק כמקור תזונה, זה יעודד את ייצור החלב. עדיף להניק במקום להשתמש במוצץ.
  • הנקות הלילה חשובות במיוחד לביסוס והגברה של ייצור החלב.
  • נסי לקבל עזרה בעבודות הבית. זה הזמן להתעלם מהאבק ולאכול ארוחות פשוטות להכנה כך שתוכלי להתמקד במנוחה ובתינוקת שלך.
  • הדרך היעילה ביותר להגביר את תפוקת החלב היא להיכנס עם התינוק למיטה ליום או יומיים ולהתמקד רק בטיפול בו ובהנקה. אפשרי לאחרים לטפל בך.

דחיסות שד Breast Compressions

מסייעות לתינוק להיות יותר פעיל על השד ולהעביר יותר חלב:

  1. תמכי בשד בידך, כשהאגודל בצד אחד של השד ויתר האצבעות בצדו האחר.
  2. חכי שהתינוק יינק באופן פעיל, כך שהוא פותח פה גדול. כאשר הבליעות מפסיקות, לחצי על השד לחץ רציף על מנת להגביר את זרם החלב. המשיכי להפעיל לחץ כאשר הבליעות ממשיכות ואז הרפי.
  3. שני את זוית היד שלך על השד וחזרי על שלב 2 באזורים שונים על השד. היי עדינה, זה לא אמור לכאוב.
  4. נסי להחליף שדיים לפחות פעם או פעמיים במהלך ההנקה כאשר התינוק מתנתק או כאשר דחיסות השד לא עוזרות לו להמשיך להיות פעיל על השד. עם הזמן תמצאי שאינך זקוקה עוד לדחיסות שד.
  5. סרטון הסבר

רעיונות פשוטים להגברת ייצור החלב

הוצאה של חלב מהשד, גם בכמות קטנה, כאשר השד מרגיש רך, מעודדת ייצור חלב. שדיים מלאים מאטים את קצב ייצור החלב. ייתכן שעליך להניק לעיתים תכופות יותר.

תינוקות יונקים ממגוון סיבות ולא רק לאוכל. ההנקות הקצרות בין ההאכלות מאוד מסייעות בהגברת ייצור החלב.

התינוק לא רגוע: לתינוקות רבים ישנו זמן קבוע (לרוב לקראת הערב) בהם אינם רגועים, בין אם הם רעבים או לא. ישנם תינוקות הזקוקים לגירויים רבים ואחרים להרגעה. עד מהרה תלמדי מה תינוקך צריך. אם הוא נרגע בהנקה, הכי פשוט לתת לו לינוק.

השלימי עם רצונו של התינוק לינוק בתכיפות גבוהה מפעם לפעם. השדיים שלך יתאימו את עצמם לייצור עוד חלב אם תניקי לפי צרכי תינוקך.

ההנקות מתקצרות, ייתכן שרק לחמש דקות מכל שד. מרבית התינוקות נעשים מאוד יעילים כאשר ההנקה מתבססת.

דפוסי היניקה של כל תינוק מאוד אישיים. אם התינוק עולה היטב במשקל בקצב מתאים, כנראה שההנקה מתאימה לצרכי התינוק שלך.

החלב שלך תמיד מושלם עבור תינוקך, אפילו אם עלייתו במשקל איטית. לרוב, ישנו פתרון בהנקה אם התינוק זקוק לעוד חלב.

מבוסס על המאמר Is My Baby Getting Enough Milk מאתר ליגת לה לצ’ה בריטניה.

תרגום לעברית: בטי כהן

עוד מאמרים בנושא עלייה במשקל:

ירידה באחוזון בגיל ארבעה חודשים

עלייה איטית במשקל בשבועות הראשונים

מה זה אומר “להשתמש בשד כמו מוצץ ?”

מאת : ננסי מורבאכרParenting and love concept. Closeup funny mother with nipple in her mouth hugging one month old baby girl, closeup portrait

 

תרגמה: בשמת אבן-זהר

אמהות מֵניקות נתקלות לעתים קרובות באזהרה: “אל תתני לתינוק להשתמש בך בתור מוצץ”. האזהרה הזאת אמנם שכיחה, אך היא מאוד מוזרה. הרי מה בא קודם, השד או המוצץ? ברור שהשד הקדים בהרבה את המוצץ, שהוא אביזר מעשה ידי אדם שהומצא בשלב מאוחר בתולדות האנושות כדי להרגיע תינוקות, בתור תחליף לשד.

אם המוצץ הוא תחליף לשד, אז למה בדיוק הכוונה במלים “להשתמש בשד בתור מוצץ”?

מה בעצם המסר פה?

הנחת היסוד שבבסיס העצה הזאת היא, שהרצון של התינוק לינוק – לא הגיוני. הרי אם התינוק רעב, המוצץ לא יעזור. בהגדרה, שום חלב לא יוצא מהמוצץ. אז נראה שהרעיון פה הוא, שאם התינוק ינק “מספיק זמן” (ומספר הדקות המקובל בתור “מספיק זמן” משתנה לפי מי שנותן את העצה הזאת), אז התינוק כבר לא צריך חלב, ולכן הוא יכול להסתפק במוצץ. עם זאת, כפי שהסברתי ברשימה הזאת, יש תינוקות שיונקים מהר ויש כאלה שיונקים לאט. מספר הדקות שהתינוק יונק לא אומר לנו אפוא דבר על כמות החלב שנכנסה לו לבטן.

האם קורה שתינוקות יונקים בלי להכניס חלב? כן, זה קורה. מדי פעם בפעם אולי תשימי לב שהתינוק שלך מחזיק את הפטמה בפה בזמן שהוא בעיקר ישן. במקרה כזה, בהחלט יכול להיות שהתינוק מוצץ אבל לא יונק. האם לזה מתכוונים אלה שאומרים “אל תתני לתינוק להשתמש בך בתור מוצץ”?

לדעתי, לא. העצה הזאת בדרך כלל ניתנת לאמהות עייפות אחרי שהן מספרות על מרתון הנקות, שהוא תופעה שכיחה בשבועות הראשונים. “צֶבֶר הנקות”, או מעבר מצד לצד ברצף, כמעט ללא הפסקה במשך כמה שעות, הוא דרכו של התינוק להגביר את ייצור החלב כדי לגדול. זה עובד, מפני ש”שד ריק מייצר חלב מהר יותר”.

אולם, אם האם נותנת לתינוק מוצץ באופן קבוע במקרים האלה, במקום להניק, זה עלול לחבל במאמצים של התינוק שלה להגביר את כמות החלב. מסיבה זו ממליצה האקדמיה האמריקאית לרפואת ילדים (AAP) להניק את התינוקות לפי סימני הרעב שלהם (ראי הצהרת המדיניות של ה-AAP משנת 2012 כאן). ה-AAP מעודדת את ההורים להאכיל את התינוק כל פעם שהוא מראה סימנים לרעב (כגון חוסר שקט, תנועות בכפות הידיים, פתיחה וסגירה של הפה), בלי להתייחס לתדירות של הסימנים האלה.

סימני הרעב של התינוק תמיד הגיוניים, לפי ה-AAP. למעשה, ה-AAP מדגישה במיוחד שרצוי להימנע מהשימוש במוצץ במשך החודש הראשון, בשלב שאספקת החלב נבנית ומתבססת – בדיוק מפני ששימוש ב”תחליף השד” הזה לעתים קרובות מדי, עלול לפגוע בביסוס אספקת חלב בריאה.

האם את יכולה להאמין לתינוק שלך?

למעשה, יש עוד פן לעצה “אל תתני לתינוק שלך להשתמש בך בתור מוצץ”, פן מאוד ערמומי. הרעיון שהאם צריכה להיזהר שלא להרשות לתינוק שלה “לנצל אותה” עלול לערער את האמון ההדדי בינה לבין תינוקה, ולקלקל את ההרמוניה הקיימת באופן טבעי ביניהם. האזהרה המוזרה הזאת היא בן-דוד לא-כל-כך רחוק של המיתוס של התרבות המערבית, שתינוקות שרק נולדו יכולים “לעשות מניפולציות” על ההורים שלהם, אפילו לפני שיש להם היכולת השכלית הבסיסית לדבר כזה.

סיפור לדוגמא: אמא אחת אמרה לי לאחרונה באחד ממפגשי התמיכה באמהות, שהתינוקת שלה לא באמת צריכה לינוק כל פעם שהיא מסמנת סימני רעב, כי היא בעצם “סתם רוצה למצוץ ולא מקבלת חלב”. לתינוקת הזאת היתה בעיה של עלייה איטית מדי במשקל, שהאם התאמצה מאוד לפתור. לאחרונה היא החלה להניק לעתים יותר קרובות במקום לדבוק במשטר ההנקות שקיימה קודם. כתוצאה מכך שהתינוקת התחילה לינוק יותר, היא התחילה לעלות במשקל.

שאלתי את האם, איך היא יודעת שתינוקת שלה לא מקבלת חלב כשהיא על השד (שזה מה שקורה כש”רק מוצצים ולא יונקים”). יכולתי לראות את האסימונים נופלים אצלה. האם חייכה, והודתה שהיא בעצם לא יודעת. אמרתי לה שאני תמיד מניחה, שכשהתינוק יונק – הוא מקבל חלב. באותו רגע, האמא הזאת הבינה שכאשר לא סמכה על התינוקת שלה, שהיא באמת רוצה לינוק כשהיא מסמנת סימני רעב, זה פגע בשתיהן. היא הבינה, שכדי לפתור לחלוטין את בעיות העלייה במשקל של התינוקת שלה, היא צריכה לסמוך שהתינוקת שלה יודעת מה היא צריכה, מתי היא צריכה וכמה היא צריכה (התינוקת שלה היתה בריאה ונולדה במועד, כך שהיא יכלה לסמוך על הסימנים שלה). ברגע שהיא בחרה להאמין לתינוקת שלה, השאלה “מתי היא צריכה לינוק” הפכה להיות העסק של התינוקת – ולא שלה. יכולתי לראות במו עיני איך האם הלכה ונרגעה, ואיך תחושת העול ירדה מעליה, ככל שההבנות החדשות חדרו למוחה.

מי צריך את כל השליליות הזאת?

מה זה אומר מבחינת התינוק שלך, “להשתמש בשד בתור מוצץ”? אם יודעים איך ההנקה עובדת, די ברור שזו פשוט טעות. אבל אם האמא מקבלת את התפיסות שעומדות מאחורי העצה הזאת, זה חושף אותה לעולם שלם של שליליות. האמונה שהיא צריכה להיזהר שהתינוק שלה לא “ינצל אותה” עלולה לפגוע לה בהנקה, לערער את מערכת היחסים שלה עם התינוק שלה, ולמעשה לקלקל את כל היחס שלה לאימהוּת. מי צריך את זה? גם בלי זה, מספיק מאתגר להיות אמא טרייה.

מניין צמחה תפיסה מוזרה כזאת? אני מנחשת שהיא נבעה מנורמות של האכלה בבקבוק. למעשה, תינוקות שאוכלים מבקבוק באמת נמצאים בסיכון לאכילת-יתר. החלב זורם מהבקבוק בזרם כל כך חזק ומתמיד, שלתינוקות יש רק שליטה מעטה מאוד בכמות החלב שיקבלו. לעומת זאת, בהנקה – הודות למעברים תוך כדי הנקה מזרם-חלב מהיר לאיטי, שוב ושוב (רפלקס שחרור החלב חוזר כמה פעמים במהלך ההנקה וכל פעם מחדש גורם לזרם מהיר) – ההנקה מלמדת אוטומטית את התינוקות שלנו ויסות עצמי בריא (לקריאה על ההשפעה של ההנקה מול הבקבוק על הסיכון להאכלת יתר ולהשמנת יתר, ראי את המחקר הזה משנת 2012).

למניעת האכלת-יתר בבקבוק, דווקא הגיוני להפסיק את ההאכלה לפני שהתינוק נראה שבע, ולתת לו למצוץ תחליף-שד כלשהו, כדי לאפשר למנגנון הרעב-והשובע שלו להיכנס לפעולה (אם יוצרים עבור התינוק הפסקות קבועות מזרם החלב החזק בזמן שמאכילים אותו מבקבוק, זוהי אחת הדרכים למנוע האכלת יתר וזהו אחד ההיבטים של ויסות ההאכלה בבקבוק שמתוארים כאן). עם זאת, אף על פי שהגישה הזאת יכולה להיות טובה ומתאימה להאכלה מבקבוק, היא בהחלט אינה טובה להנקה.

התינוק יודע מה הוא צריך. חוויית הנקה טובה ומוצלחת מבוססת על האמון של האם בתינוק שלה. רק במקומות שבהם הנורמות של תרבות-הבקבוק עדיין שולטות בזיכרון התרבותי, יכולה העצה “אל תתני לתינוק שלך להשתמש בך בתור מוצץ” להכות שורש ולהיאחז בקרקע. אם אנחנו רוצים להפוך את העולם שלנו לקצת יותר ידידותי להנקה, חשוב להפריך סוג כזה של עצות מכשילות.

לקריאת המאמר באנגלית 

ננסי מורבאכר הינה יועצת הנקה מוסמכת (IBCLC) ומדריכת לה לצ’ה ותיקה, מחברת של ספרים רבים בתחום ההנקה ובעלת תואר כבוד FILCA (אשר ניתן ליועצות ספורות)
ננסי תתארח בכנס השנתי של ליגת לה לצ’ה לנשות מקצוע, שייתקיים ב-8/12.9.2016  ותעביר מגוון הרצאות מרתקות.
לפרטים נוספים ולהרשמה המוקדמת לחצו על הקישור

מדריך למתחילות: הנקה בימים ובשבועות הראשונים

A baby breastfeeding and looking at mother

תמונה: שירה זאבי

אמא יקרה!
איזה מסע עברת, תשעה חודשי היריון מלאים בהתרגשות, חוויות, חששות וציפיות.
והנה את אמא ליצור החדש הזה, הקטנטן הזה שהגיח לעולם – ברוכה הבאה למעגל האמהות!
נכון, לעיתים יש חשש ופחד מאוד גדול מתחושת האחריות הפתאומית הזאת. תהליך ההורות, המתחיל מעכשיו, הוא תהליך נלמד: את תלמדי להכיר את תינוקך, וגם הוא ילמד בדרכו את העולם שלו, העולם שמחוץ לרחם. גם האמהות המנוסות ביותר לא תמיד יודעות את הסיבה המדוייקת לבכי של תינוקן, ולא תמיד זה חשוב: החשוב הוא שהתינוק ירגיש שאוהבים אותו ושמנסים להבין אותו.
לא תמיד מתאהבים ישר בתינוק (לפעמים לאהבה צריך כמה פגישות, נכון?). לפעמים אמהות לא מרגישות קשר לתינוק, ואפילו מרגישות רגשות שליליים כלפיו. המשותף לכולן, שלאט לאט כל אחת בזמנה ובדרכה, התאהבה בתינוק שלה. גם בזאת ההנקה מסייעת, כי היא משחררת אוקסיטוצין, ההורמון שאחראי להתאהבות וגם לכיווצי הרחם, שמחזירים את הרחם למקומו.

הדברים הבאים מתייחסים לתינוק בריא שנולד בתום הריון מלא:

מתי להניק את התינוק בפעם הראשונה?

  • רצוי להניק את התינוק תוך השעה הראשונה שאחרי הלידה. רפלקס המציצה של התינוק חזק מאוד מייד אחרי הלידה. ההנקה הראשונה בחדר הלידה, מייד לאחר הלידה, תעזור לו לבסס את ההנקה גם בהמשך. ייתכן ובניסיונות הראשונים הוא ילקק את הפיטמה והעטרה, ורק אחר כך יתחבר ויינק.
  • יתרונות נוספים בהנקה מיידית לאחר הלידה: לאמא – עוזר לכווץ את הרחם וכך עוזר הן בהוצאת השילייה והן בהפחתת הדימום האמהי בלידה, והן בהחזרת הרחם לגודלו המקורי ולמקומו לאחר הלידה. לתינוק – הקולוסטרום, שהוא החלב הראשוני, מספק לתינוק רכיבים חיסוניים ועוזר להוציא את המקוניום, הקקי הראשוני, ובכך מסייע להפחתת צהבת. ואצל האמא והתינוק מפריש הורמוני אהבה ומחבר בין האמא לתינוק.
  • מגע עור לעור בין אם לתינוק מעורר אצל התינוק את האינסטינקטים הטבעיים שלו ועוזר לו להתחבר לשד בקלות. לכן רצוי לעודד ולהגביר את המגע עור לעור בין התינוק לאם לאחר הלידה: התינוק בחיתול בלבד, והאם ללא בגדים בחלקה העליון או בחולצה פתוחה בלבד. זה עוזר לתינוק לווסת את חום גופו, ובחורף רצוי לכסות את האם והתינוק גם יחד בשמיכה.
  • לצפיה בהרצאה של ד”ר ג’ק ניומן על השפעת הלידה על ההנקה

האם יש חלב מייד אחרי הלידה?

  • ביומיים-שלושה הראשונים לאחר הלידה התינוק מקבל מהשד נוזל שנקרא קוֹלוֹסְטרוּם. הקולוסטרום עשיר ברכיבים חיסוניים עבור התינוק שזה עתה יצא מהרחם הסטרילי אל העולם שבחוץ, והוא מספק לו את כל מה שהתינוק זקוק לו. הקולוסטרום צהבהב וסמיך כמו ג’ל. כאשר רוצים לסחוט קולוסטרום הוא יוצא בטיפות קטנות ואיטיות, ומצוי בכמות קטנה המותאמת בדיוק לצרכיו של התינוק.
  • ביום השלישי עד החמישי אחרי הלידה נכנס החלב, ואז רוב האמהות מרגישות מלאות בשדיים. זהו מצב נורמלי, טבעי וזמני והוא יחלוף כשהתינוק ירצה ויינק יותר חלב. כמות החלב תתבסס כחודש וחצי אחרי הלידה. אם עברת ניתוח קיסרי ייתכן שיהיה עיכוב של יום בהגעת החלב. אפשר להקטין או למנוע את העיכוב הזה אם הפרידה בין האם לתינוק לאחר הלידה קצרה ככל האפשר.

האם להניק משד אחד או משניהם בכל הנקה?

  • רצוי להניק להתחיל משד אחד, וכאשר התינוק משחרר אותו אפשר להציע לו את הצד השני, ולאפשר לו להחליט אם הוא רוצה. תמיד כדאי להתחיל את ההנקה הבאה מהשד שהתינוק לא ינק ממנו או ינק ממנו כשד שני.
  • בין הצד הראשון לשני אפשר להחליף חיתול או להרים לגרעפס כדי להעיר את התינוק ולעודד אותו לינוק מהצד השני. אם התינוק לא רצה לינוק מהצד השני, והמלאות מפריעה, אפשר לסחוט קצת חלב מהצד המלא.
  • כדי  לזכור מאיזה שד התינוק צריך לינוק עכשיו, אפשר להעביר כל פעם שעון, צמיד או טבעת לאותו הצד.

כמה פעמים ביום צריך התינוק לינוק?

  • בחודשים הראשונים אנו מצפים לפחות ל-8 עד 12 הנקות ביממה (24 שעות). ההנקה היא צורך ביולוגי ורגשי ולכן כדאי להיות קשובים לתינוק ולתת לו לינוק לפי סימני הרעב שלו, ולא לפי זמני השעון. ההנקה עונה על מגוון צרכים: מזון, שתייה, חימום הגוף, תמיכה במערכת החיסונית הלא-בשלה של התינוק, עזרה בהוצאת קקי, הרגעת כאבים, והיא מנחמת ונותנת תחושת ביטחון.
  • הקיבה של התינוק קטנה מאוד, וחלב האם מתעכל מהר מאוד – לכן התינוק צריך לינוק לעתים קרובות.

תנוחות הנקה

  • את יכולה להניק בכל התנוחות: ישיבה, חצי ישיבה, שכיבה, שכיבה מלאה על הצד או על הגב. הכלל הוא שלך ולתינוק יהיה נוח, ופתח הנחירים של התינוק יהיה תמיד פתוח ולא חסום על ידי השד, כך נתיבי האויר שלו נשארים פתוחים. יש אמהות שנוח להן להתמך בכריות מתחת לזרוע, פשוט נסי למצוא מה נוח עבורך.
  • התינוק צריך לפתוח פה גדול ולהכניס לפה שלו את מירב ההילה שמסביב לפטמה, כך שאת רואה שהוא לא תופס רק את הפטמה.

איך יודעים מתי התינוק רוצה לינוק?

הציעי לתינוק לינוק כאשר הוא מראה סימנים מוקדמים לרעב, שהם: מכניס ידיים לפה, מזיז ראשו מצד לצד כאילו מחפש, נובר בגוף האם. בכי הוא סימן מאוחר לרעב.

איך יודעים שהתינוק מקבל מספיק חלב?

  • כלל האצבע בחודש הראשון הוא, שמה שנכנס צריך לצאת:
  • בחמשת הימים הראשונים נצפה לפיפי אחד עבור כל יום מחייו. כלומר: ביום הראשון לפחות חיתול אחד עם פיפי, ביום השני לפחות שני חיתולים עם פיפי וכן הלאה. מהיום החמישי – 7-6 חיתולים רטובים ביממה לפחות.
  • ביום-יומיים הראשונים צבע היציאות של התינוק שחור כזפת. זהו המקוניום, הצואה הראשונית. לאחר מכן צבע היציאות בימים השלישי והרביעי מעט ירקרק, ומהיום הרביעי-חמישי והלאה נצפה לקקי בצבע צהוב חרדלי ובמרקם של מרק אפונה. ביום הראשון צריך להיות לפחות קקי אחד. מהיום השני צריכים להיות לפחות שניים. מהיום החמישי נצפה לפחות לשלושה קקי ביממה, בכמות שגדולה ממטבע של 5 ₪.
  • אחרי גיל חודש, יש תינוקות שעושים קקי רק פעם בכמה ימים, וזה תקין.
  • התינוק צריך לחזור למשקל הלידה תוך שבועיים אחרי הלידה, ולעלות לפחות 150 גרם בשבוע עד גיל 4 חודשים. אנו מצפים שהתינוק יכפיל את משקלו עד גיל חצי שנה וישלש את משקלו עד גיל שנה.

פתאום בלילה השני לאחר הלידה התינוק לא מוכן לישון בעריסתו, מדוע?

בלילה השני לאחר הלידה כמעט לכל התינוקות יש “לילה לבן”. הם אינם מוכנים לישון בעריסה ורוצים לינוק  המון. זוהי תופעה טבעית ושכיחה. התינוק זקוק בשעות אלה להגדיל את הכמויות שהוא יונק, ולכן הוא מבקש.

האם ההנקה אמורה לכאוב?

הכאב אינו חלק רגיל מההנקה. הוא מהווה סימן שיש בעיה כלשהי בהנקה. חשוב לוודא שהתינוק פותח פה מספיק גדול ומתחבר לשד היטב. חשוב לוודא שהפטמה אינה פצועה. אם הכאב אינו משתפר במשך הזמן או אינו נסבל כדאי לפנות לייעוץ מקצועי.

האם כדאי להרגיל מההתחלה לבקבוק?

  • מתן בקבוק לתינוק עלול לפגוע בהנקה. אספקת החלב עלולה לרדת, והתינוק עלול להעדיף את הזרימה המהירה מהבקבוק. אם ברצונך להציע בקבוק, כדאי להמתין עד שההנקה תתבסס – בערך 6-5 שבועות אחרי הלידה. אם בוחרים לתת בקבוקים ורוצים להמשיך להניק, עדיף לשאוב ולתת את החלב שלך בשעות שאינך נמצאת, כדי לשמור על אספקת החלב.
  • אם את מעוניינת להמשיך ולהיניק גם כאשר תחזרי לעבודה, שבועות ספורים לפני החזרה לעבודה מספיקים כדי להכיר לתינוק את הבקבוק. אמהות רבות בוחרות להשאיר את הרגלת התינוק לבקבוק למטפלת המנוסה, כדי למנוע ככל האפשר העדפת בקבוק או שביתת הנקה. יש גם אפשרות לתת את החלב השאוב בכוס ולא בבקבוק, בכל גיל.

פתאום התינוק רוצה לינוק כל שעה, האם זה אומר שאין מספיק חלב?

תינוקות גדלים בקצב מהיר בשבועות הראשונים לחייהם. הם דואגים לעצמכם לכמויות גדולות של חלב על ידי יניקה בתכיפות גדולה מהרגיל למשך יומיים-שלושה. עקבי אחרי העליה במשקל ומספר היציאות בימים אלו.

התינוק רוצה לינוק לעיתים תכופות דווקא בשעות אחר הצהריים והערב – מדוע?

  • בשעות אחה”צ-ערב תינוקות רבים רגישים יותר לכאבי בטן (“גזים”), כאבים אחרים ועומס של גירויים. ההנקה עוזרת להם להרגיע את הכאבים ולהרגיש טוב יותר.
  • בשעות האלה יש לעיתים מה שנקרא “הנקת צבר”, שמתאפיינת בכך שהתינוק מחליף צדדים ללא הרף, ויונק לעיתים תכופות יותר ולמשך זמן רב יותר; חלקם יונקים כדי לצבור ולאגור יותר חלב עבור כמה שעות שינה רציפות בלילה.

האם התינוק צריך לינוק גם בלילה?

רוב התינוקות יונקים גם בלילה. התדירות משתנה מתינוק לתינוק ומתקופה לתקופה. שנת התינוק שונה משינה של מבוגר. השינה קלה יותר, ולרוב שינה רציפה אינה יותר מכמה שעות בודדות. בין היתר, ההתעוררויות התכופות מגינות על התינוק ממוות בעריסה. עם הזמן התינוק יפתח יכולות שינה כמו של מבוגרים.

מה לעשות כאשר יש גודש?

תינוק שמתחבר בצורה טובה לשד, יְפַנֶה חלב מהשד בצורה הטובה ביותר. אם התינוק לא מפנה מספיק חלב, אפשר להקל על הגודש בסחיטה ידנית או בשאיבה, עד שחוזרת תחושת נוחות בשד. ניתן להניח קומפרסים קרים או חמים על השד, לפי מה שמקל עלייך.

התינוק לא מצליח לינוק, מה ניתן לעשות?

המשיכי להחזיק את תינוקך במגע עור-לעור. בימים הראשונים ניתן לסחוט את הקולוסטרום ולתת לו בכפית. מדובר בכמות של כפיות בודדות בכל הנקה. חשוב לתת לעתים קרובות, רצוי כל שעתיים. לאחר היממה הראשונה כדאי להתחיל לשאוב במשאבה כדי להגדיל את אספקת החלב, 8 פעמים ביממה למשך 10-15 דקות מכל שד. אם התינוק עדיין לא מתחבר, כדאי לקבל עזרה מקצועית מאשת מקצוע בתחום ההנקה.

סיכום:

הנקה היא אולי הדבר הכי טבעי בעולם אבל היא בהחלט פעולה נלמדת שלך ושל התינוק יחד.
ישנן כאלה שההנקה זורמת אצלן בפשטות, אבל אצל אמהות רבות, הימים או השבועות הראשונים מלווים בטרדות כמו כאבים, גודש, תהיות לגבי מידת השובע של התינוק ועוד. בשורה התחתונה – זה נפלא להיניק, הן ברמה התזונתית והן ברמה הרגשית, אך אם את מרגישה צורך בעזרה טוב שיש טלפון זמין לליגת לה לצ’ה, ליועצת הנקה מוסמכת IBCLC ו/או לאמא מנוסה בהנקה.

מאת אמילי לדווין וסיון בן-אור, מדריכות ללל

עודכן 16.1.14

תינוק נולד שמסרב לינוק

A newborn baby sleepsשאלה:
מאז הלידה, התינוק שלי סרב לינוק רוב הזמן. נתתי בקבוקים, אבל אני רוצה לחזור להנקה ישירה. מה לעשות?

תשובה:
כאשר התינוק עדיין לא למד לינוק ישירות מהשד, המצב לא קל לאמא. החדשות המעודדות הן, שבגיל הזה התינוקות לרוב חוזרים די מהר לשד אם נותנים להם הזדמנויות ללמידה נעימה. בהמשך נפרט כמה טיפים, אבל אם אין שיפור בזמן הקרוב (בטווח של ימים בודדים), כדאי להפגש עם יועצת הנקה המנוסה במצבים כאלה.

הטיפ הראשון: לשאוב חלב. השאיבה עוזרת, ו”קונה” זמן עד שתינוקך ילמד לינוק. הרבה יותר קל להחזיר תינוק לשד שמלא חלב. בימים הראשונים אחרי הלידה חשוב במיוחד לדאוג לייצור חלב רב, כדי לאותת לקולטנים בשד שיש תינוק חי, שזקוק לחלב הזה. אם לא יהיה מספיק גירוי לייצור חלב בימים הראשונים, לא תמיד אפשר יהיה בהמשך לייצר מספיק חלב עבור התינוק.

רצוי לשאוב במשאבה טובה, שאפשר לשכור באופן פרטי. באופן זמני רצוי להגביר מאוד את השאיבות, כי יש זמן ללמד את התינוק לחזור לשד, אבל אין זמן לשמור על מלאי החלב. אפשר לשאוב אפילו כל שעה (לזמן קצר אפילו), אבל אם לא הספקת, אפשר גם כל שעתיים-שלוש. שאיבות מרובות, גם אם קצרות, הן השיטה הטובה ביותר להגברת מלאי החלב.

הטיפ השני: להיצמד לתינוק. הרבה פעמים מה שעובד הוא פשוט להכנס עם התינוק למיטה או לשבת איתו בכורסא, ולהישען אחורה תוך כדי חיבוק (במיטה כדאי להיעזר בכריות מאחורי הגב, לנוחיותך). ראשו של התינוק יהיה על החזה שלך כשהתינוק במצב רוח טוב, והוא רק מתחיל להיות רעב. בתנוחה הזאת הוא יתחיל לקפוץ, יזיז את הראש ויחפש את השד. החיבוק נותן לו ביטחון, את מאפשרת לו גישה לשד, ולעיתים זה כל מה שצריך.

הטיפ השלישי: חשוב מאוד שהתינוק לא יקשר בין ההנקה ובין בכי. חשוב להרגיע אותו ולהניח אותו כמה שיותר על הגוף שלך כאשר הוא שמח. יכול להיות שיהיה כדאי להתחיל את נסיון ההנקה עם מעט חלב שאוב, ורק אז להציע לו לינוק ישירות מהשד. רק מתי שנראה לך שמתאים. בינתיים, המון המון חיבוקים.

הטיפ הרביעי: רצוי להמנע ממוצץ עד שההנקה מתבססת לחלוטין. המוצץ מבלבל את התינוק ומקשה עליו ללמוד לינוק מהשד.

כשתינוק עובר מאכילה מבקבוקים להנקה ישירה, חשוב לעקוב אחרי משקל התינוק.

עוד כתבות:

מדריך למתחילות: הנקה בימים ובשבועות הראשונים

אפשר לקרוא על הנושא פה:
אפשר לראות תמונות של התנוחה פה:
באותו אתר יש סרטונים ועוד תמונות.

בהצלחה!